الضفيرة العضدية (الأسباب والأعراض والعلاج)
تعرض الضفيرة العضدية للإصابة أمر خطير وقد يهدد حياة المريض لأنها يمكن أن تسبب إعاقة بالذراع تستمر مدى الحياة وذلك في حالة عدم معالجتها سريعًا وبشكل سليم، ومن خلال هذا المقال سوف نوضح أعراض وأسباب إصابة الضفيرة العضدية وكيفية العلاج.
ما هي الضفيرة العضدية؟
الضفيرة العضدية، كما تعرف بالضفيرة العصبية هي عبارة عن مجموعة أو شبكة من الأعصاب تقوم بإرسال إشارات من الحبل الشوكي إلى الذراع بداية من الكتف حتى تصل إلى اليد.
يمكن أن تتعرض الضفيرة العضدية للإصابة بسبب التعرض للضغط على الأعصاب أو تمددها، وتمزقها أيضًا وتوجد الكثير من حالات الإصابة الخطيرة، مثل أن تنفصل الضفيرة العصبية عن الحبل الشوكي.
وفي هذه الحالة تحتاج حالة المريض إلى التدخل الجراحي السريع لمعالجة الحالة، ولكن في حالة الإصابات البسيطة والخفيفة والتي تشبه اللسعات، أو الحارقات، وهذه الحالة تكون منتشرة بين لاعبي كرة القدم بسبب التحام اللاعبين ببعضهم بقسوة.
أيضًا يصاب الأطفال باعتلال الضفيرة العضدية أثناء الولادة، وتوجد بعض الحالات المرضية التي تؤثر على الضفيرة العضدية مثل الالتهابات، و الأورام التي تصيب المنطقة نفسها.
ويمكن أن تصاب الضفيرة العصبية بإصابات خطيرة نتيجة التعرض لحوادث السيارات، أو الدراجات النارية والتي يمكن أن ينتج عنها شلل تام بالذراع، ولكن يمكن العلاج من خلال التدخل الجراحي.
الأعراض الناتجة عن إصابة الضفيرة العضدية
عندما تتعرض الضفيرة العضدية إلى الإصابة فإن مؤشرات الإصابة والأعراض تختلف باختلاف نوع الإصابة ومكانها وحجم الضرر بالأعصاب، ومن تلك الأعراض والعلامات ما يلي:
- المعاناة من إحساس يشبه الصدمة الكهربائية، أو الشعور بالحرق في الذراع.
- الشعور بخدر وضعف في حركة الذراع المصاب.
- الأعراض التي تظهر على المرضى تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام أو أكثر.
- بالنسبة للإصابات الأكثر حدة فإنها ناتجة عن تمزق في الأعصاب، وأحيانًا يحدث تمزق بجذر العصب بعد انفصاله عن النخاع الشوكي.
- عدم القدرة على استعمال عضلات معينة في الذراع، أو الكتف، أو اليد.
- فقدان حركة الذراع بشكل كامل.
أسباب إصابة الضفيرة العضدية
هناك الكثير من الأسباب والعوامل التي تساهم في حدوث اعتلال الضفيرة العضدية وإصابتها وتشمل تلك الأسباب ما يلي:
- يمكن أن تحدث الإصابة بأعصاب الضفيرة العضدية عند تحريك الكتف للأسفل، بينما الرقبة أو العنق ممتدة إلى أعلى عن الكتف، وهنا يحدث الضرر بالأعصاب العلوية.
- في حالة التعرض للضغط على منطقة الرأس أو قوة أعلى الرأس فإنها تسبب الضرر.
- ممارسة رياضة الاحتكاك البدني مثل لاعبي كرة القدم.
- حالات الولادة العسيرة والصعبة، تسبب تعرض الأطفال حديثي الولادة للإصابة بملخ الولادة.
- الإصابة بشلل إيرب، أو تضرر الأعصاب العلوية.
- التعرض للصدمات القوية بسبب حوادث السيارات، أو السقوط، أو التعرض لإطلق الرصاص.
التشخيص
الشعور بأي أعراض غير طبيعية في منطقة الضفيرة العضدية تشير إلى حالة غير طبيعية فلابد من الخضوع للتشخيص على يد طبيب متخصص ومن الإجراءات المتبعة في التشخيص ما يلي:
- الأشعة السينية:
الخضوع لفحص الأشعة السينية يساهم في الكشف عن مدى الضرر الذي أصاب تلك المنطقة سواء كانت كسور أو أي إصابات أخرى.
- مخطط كهربية العضل (EMG):
هو فحص يعمل على تقييم النشاط الكهربي لعضلات الجسم أثناء الانقباض والانبساط، ويتم ذلك من خلال إدخال إبرة خاصة للجلد حتى تصل للعضلات، ويمكن أن تشعر بألم بسيط ولكن معظم المرضى يتحملون هذا الفحص حتى ينتهي، فهذا الفحص مهم جدًا لأنه يوفر المعلومات المطلوبة عن مدى كفاءة وظائف العصب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بأنه يوفر صور دقيقة ومفصلة للجسم بأكثر من مستوى، كما أنه يظهر مدى التلف الذي أصاب الضفيرة العضدية، كما أن الرنين المغناطيسي يقيم حالة الشرايين المهمة للطرف المصاب، وتوجد أساليب وتقنيات حديثة يتم استعمالها من الرنين المغناطيسي، ومنها ما يلي:
- تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي المحوسب للنخاع الشوكي.
- التصوير المقطعي المحوسب سلسلة وهو يوفر صور مقطعية للجسم، من خلال الأشعة السينية، واستعمال الصبغة، لكي توضح شكل النخاع الشوكي بدقة.
كيف يتم علاج إصابات الضفيرة العضدية؟
علاج اعتلال الضفيرة العضدية يعتمد على عدة عوامل مثل، نوع الإصابة، ومدة الاعتلال، وحجم ضرر الأعصاب، وغيرها من الأمور الأخرى المرتبطة بالإصابة ومن الطرق العلاجية المتاحة ما يلي:
- يمكن الاعتماد على برنامج العلاج الطبيعي مع الأعصاب الممتدة والتي يمكن أن تلتئم بدون تدخل جراحي، ويوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي للحفاظ على عمل كل من المفاصل والعضلات، وللحفاظ على حركة الذراع، ومنع تصلب المفاصل.
- يتم التدخل الجراحي من أجل ترميم إصابة أعصاب الضفيرة العصبية عامةً، وذلك يكون خلال 6 شهور من الإصابة.
- وفي حالة تأخر إجراء الجراحة عن تلك المدة فإن معدلات نجاح الجراحة والشفاء تكون أقل.
- النسيج العصبي للضفيرة العضدية ينمو ببطء ولذلك فإن الشفاء من الإصابة قد يحتاج لعدة سنوات لمعرفة نتائج الجراحة كاملة.
- خلال فترة التعافي من الجراحة لابد من الحفاظ على مرونة المفاصل، وذلك من خلال إتباع برنامج من التمارين المناسبة لحالة الذراع المصاب.
- قد يوصي الطبيب باستعمال الجبائر من أجل الحفاظ على انثناء اليد للداخل.
أنواع الجراحات المستخدمة للضفيرة العضدية
الجراحة العلاجية لإصابات الضفيرة العصبية تختلف من حالة إلى أخرى وفقًا لنوع الإصابة وبالتالي من أنواع الجراحات المستخدمة ما يلي:
- جراحة افتكاك العصب:
هذه الجراحة يتم فيها تحرير العصب المصاب من النسيج الندبي.
- جراحة الطعم العصبي:
يتم إزالة الجزء التالف والمتضرر من الضفيرة العصبية ويتم استبداله بجزء من أجزاء الأعصاب وتكون كرقعة والتي يتم أخذها من أجزاء الجسم المخلفة، وغالبًا ما تكون من الساق، لكي ينمو عصب جديد مع مرور الوقت.
- جراحة نقل العصب:
يتم الخضوع لهذا النوع من الجراحة عندما يتمزق جذر العصب الموجود المتصل بالحبل الشوكي، و في هذه الحالة يأخذ الجراحين عصب أقل أهمية ولكنه سليم، ويقوموا بتوصيله بعصب أكثر أهمية، ولكنه لا يعمل، وبذلك يصبح ذلك العصب ممر جانبي حتى ينمو عصب جديد مع مرور الوقت.
- جراحة نَقل العضلات:
وهذه الجراحة يقوم فيها الطبيب الجراح بنقل عضلات، أو أوتار أقل أهمية في أي جزء من أجزاء الجسم، مثل منطقة الفخذ، ويتم نقلها إلى الذراع المصاب، ويتم إعادة توصيل الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي تلك العضلات مرة أخرى.
نصيحة الطبيب
عندما تصاب الضفيرة العضدية فإن ذلك قد يؤثر بدرجة كبيرة على حياة الشخص المصاب خاصةً إذا كانت درجة الإصابة كبيرة وبالغة وبالتالي لابد من الخضوع للتشخيص السريع من خلال طبيب متخصص في هذا النوع من الإصابات ولابد أن يكون العلاج على يد جراح محترف وذو خبرة في إصابات الضفيرة العضدية المختلفة.
