الشلل الاربي أو كما يطلق عليه” ملخ الولادة” هو حالة مرضية تصيب الأطفال أثناء الولادة ومن خلال هذا المقال سوف نتعرف على مزيد من التفاصيل المهمة عن الشلل الاربي وأنواعه وأعراضه. 

 

الشلل الاربي

الشلل الاربي أو ملخ الولادة أو اعتلال الضفيرة العضدية كما يعرف علميًا، هو عبارة عن شد، أو تمزق في الضفيرة العضدية وهي عبارة عن مجموعة من الأعصاب تقع في الطرف العلوي ووظيفتها هي تغذية الذراع والكتف والكوع واليدين وأيضًا الأصابع، بالإضافة إلى مسئوليتها عن مراكز الإحساس في منطقة الذراع بالكامل.

الشلل الاربي هو نوع من أنواع إصابة الضفيرة العضدية ولكنه الأكثر شيوعًا وذلك لأنه الأكثر حدوثًا وأكثرها نسبة للشفاء عند إتباع طرق علاج الشلل الاربي ، وفيما يلي سنقوم بسرد بعض التفاصيل الهامة حول الشلل الاربي .

 

 

أنواع اصابات الشلل الإربي

• إصابات التمدد:

 في هذا النوع من الإصابات تختلف درجة الإصابة وفقًا لمقدار التمدد وهذا ينتج عنه ضغط العصب والإصابة بالتورم والكدمات بسبب انسداد الكتف وتعد إصابات التمدد أقل خطورة من إصابات الأخرى ويتم التعافي منه واستعادة وظيفة الكتف بشكل كامل وطبيعي خلال عام أو عامين.

• إصابات الورم: 

إصابات الورم تقوم بالضغط على الأعصاب وتحتاج إلى التدخل الجراحي لكي يتم استعادة وظيفة الذراع.

• إصابات التمزق:

 يعد هذا النوع خطير لأنه يسبب تمزق الأعصاب في مناطق مختلفة من الجسم ويحتاج هذا النوع إلى التدخل الجراحي.

• إصابات الخلع:

 ويحدث هذا النوع من الإصابات عندما يتم سحب الأعصاب من الحبل الشوكي وهذا النوع أخطر الإصابات التي يمكن أن تحدث في الضفيرة العضدية، ويتم العلاج من خلال إجراء جراحة دقيقة جدًا وقد تحتاج لزرع بعض العضلات من أجل استعادة الوظيفة. 

تشخيص هذه الإصابات أمر معقد جدًا لأن أعراضها متشابه، كما يمكن أن تصاب الكثير من الأعصاب الصغيرة في الضفيرة العضدية في نفس الوقت. 

 

 

أعراض الشلل الاربي 

توجد مجموعة من العلامات التي تشير إلى الإصابة بهذه الحالة  ومنها الآتي:

• حركة الطرف العلوي ضعيفة وبطيئة في حالة المقارنة مع الطرف العلوي الآخر، وذلك إلى جانب قدرة الطبيب من تحريك الطرف في جميع الاتجاهات.
• في حالة فحص طفل ذو وزن ثقيل بعد الولادة الصعبة  مباشرةً نجد أن الأطراف العلوية للطفل مترهلة أو متدلية، وفي هذه الحالة لابد من التأكد من عدم وجود أي كسور في منطقة الترقوة، أو العضد، أو انفصال مركز النمو في رأس العضد، بالإضافة إلى الإصابات الموضعية في الأطراف العلوية للطفل.
• الأعراض التي تظهر على الطفل حديثي الولادة تتوقف على نوع الشلل الاربي في الضفيرة العصبية.

 

 

أنواع الشلل الاربي 

الشلل الاربي الذي يصيب حديثي الولادة ينقسم إلى نوعين، ولكل واحد من تلك الأنواع درجة معينة من الخطورة بالإضافة إلى طريقة العلاج المختلفة أيضًا ويمكننا التعرف على تلك الأنواع كالتالي:

• النوع الأول شلل الجذور العلوية: 

شلل الجذور العلوية هو ذلك النوع من الشلل الاربي الذي يصيب ذراع الطفل في حالة دوران داخلي، حيث يكون الساعد مقلوب، وراحة اليد مقلوبة أيضًا للخلف وتحدث هذه الإصابة بعدما يولد الطفل.

• النوع الثاني شلل الجذور الكامل: 

هذا النوع من الشلل الاربي يحدث عندما يتدلى ذراع الطفل بشكل كامل ويظهر تقلص الأصابع بدون أي استجابة للإشارات العصبية حيث يكون هناك ضعف حركي واضح لدى الطفل، وفي هذه الحالة لابد من إجراء فحص الأشعة السينية للطفل على منطقة الكتف، وعظمة الترقوة سريعًا عند اكتشاف الحالة.

 

ولابد من متابعة حالة الطفل وتقييمها بعد أسبوع، ثم إجراء التقييم مرة أخرى والفحص في الأسبوع الثالث، وفي هذه الحالة يتم الكشف عن نوع الإصابة والتي تكون كالتالي:

•  شلل في جذور العصب العلوي فقط: 

يجب في هذه الحالة  أن يخضع الطفل حديثي الولادة إلى إجراء العلاج الطبيعي اللازم والمناسب لحالته، ولا يحتاج إلى إجراء الجراحة، ويمكن أن يتم الشفاء بشكل تلقاء خلال مدة تمتد إلى 3 شهور، فهناك حوالي 93% من الحالات تمتد معها فترة الشفاء حتى يتم الطفل 4 أشهر من عمره.

•  شلل كامل في جميع الجذور العصبية: 

في الحالة يتم اكتشاف وجود شق كامل وإصابات بالغة في الأعصاب وهنا لابد من التدخل الجراحي والذي يتم إجراءه للطفل في عمر 3 أو 4 شهور لأن الشلل الكامل في جميع الجذور العصبية لا يلتئم من تلقاء نفسه ولكنه يحتاج إلى الجراحة وينتظر الطبيب حتى نهاية الشهر الثالث من عمر الطفل ووفقًا لحالة الطفل يتم تحديد القرار النهائي بشأن إجراء الجراحة أم لا.

 

 

أنواع إصابات جذر العصب 

توجد عدو أنواع من الإصابات التي يمكن أن تتعرض لها جذور الأعصاب ومنها الأنواع التالية:

1.  قطع كامل في ضفيرة الحبل الشوكي.
2.  قطع كامل لجذور الأعصاب بعد خروج النخاع الشوكي.
3.  القطع الجزئي لجذور العصب بعد خروجها من النخاع الشوكي.
4.  شد وتمزق الجذر بعد خروجه من النخاع.

 

 

علامات تشير إلى الشفاء التلقائي من الشلل الاربي

توجد مجموعة من العلامات التي تشير إلى إمكانية الشفاء التام الشلل الاربي بدون إجراء جراحة، فعند ملاحظة بعض التشنجات في العضلات الخاصة بالكتف والذراع خلال الشهر الثاني من عمر الطفل المصاب فإن ذلك يشير إلى إمكانية الشفاء تلقائيًا، ولكن إذا تم الطفل الشهر الثالث ولم تنقبض العضلات في الكتف والذراع فإنه من المرجح أن يحتاج إلى التدخل الطبي والجراحي.

 

اقرأ ايضا: علاج الشلل الإربي

 

مخاطر الشلل الاربي 

الشلل الاربي له عدة مخاطر يمكن أن يعاني منها الطفل، حيث يصاب بعدة تشوهات تظهر في وقت متأخر نتيجة الإصابة في الأطراف العلوية وهو ما يشير إلى خطر الإصابة بالشلل الإربي ومن تلك التشوهات ما يلي:

• الدوران الداخلي في الطرف العلوي: 

الدوران الداخلي في الطرف العلوي يحدث بسبب تمدد العضلة تحت اللوحة، حيث ينقل الوتر من الأمام إلى الخلف.

• مفصل الكتف غير منتظم:

إذا كان مفصل الكتف غير منتظم ففي هذه الحلة يتم إجراء شق في الجزء العلوي من عظم العضد ويتم قلبه للخارج ثم تثبيته بلوحه معدنية ومسامير وذلك يكون من خلال جراحة يحددها الطبيب المعالج.

•  في حالة خلع الكتف:

في هذه الحالة يتم إجراء جراحة للكتف من أجل استعادة الخلع.

 

 

نصيحة الطبيب 

الشلل الاربي من الحالات المرضية التي لا يعرفها الكثير من الآباء والأمهات ولذلك فإن عدم اكتشاف المشكلة في بدايتها يمكن أن يسبب الكثير من المخاطر للطفل حديثي الولادة ولذلك يجب أن يخضع الطفل بعد ولادته إلى الفحص الطبيب من قبل طبيب أطفال متخصص للاطمئنان على صحة الطفل.